“李老板，招牌给你装好了，你检查一下。如果没问题的话，我傍晚过来结账。”
广告店老板走进来对他说道。
很多做生意的人比较迷信，上午只进不出。早上开张的第一单生意，哪怕不赚钱，只要能保本也愿意成交。
广告店老板提出傍晚再结账就是担心上午找客户结账惹得对方不高兴。
李敬生出去看了看，挺好。
“老板的手艺特别棒！我现在就把尾款结给你，没必要再让你跑一趟。”
他当场结了账。
他不信这些。
这边刚送走广告店老板，又来了患者。
一名三十七八岁的中年女子捂着右脸进了门。
“医生，我的右脸特别痛，能治吗？”
她就连说话时也显露出痛苦表情。
“是怎么弄的？突然开始疼痛吗？”
李敬生发现这名女子的右脸颊红肿得很厉害。
首先自然怀疑是被她的丈夫打的。
女怕嫁错郎。
有的女人嫁的老公很暴力，稍有不顺就抓着女人一顿暴打。这种事情并不罕见。
“我也不知道怎么回事，四天前，我吃饭时就觉得这里有点痛。本以为过两天会好，没想到越来越严重，今天更是觉得口里面有腐臭味道。这两天刷牙时，这一块根本不敢碰。”
她指着右下颌的磨牙位置。
这种病，本来应该去看口腔科医生。
不过对于李敬生来说，每一个外科病人都是珍贵至极。
都已经上门来了，能吃下来，那肯定不客气。
“我先给你检查一下。”
他伸手摁了摁女子的右脸颊与下颌。
“啊哟……痛，好痛！”
女子立刻发出痛呼声。
“感觉有肿块，我再看看里面！张嘴！”
李敬生拿出小手电筒。
女子张嘴时表情很痛苦，而且只能张开到正常宽度的三分之二左右。
可以看到颊肌与粘膜之间有明显肿大。
右下第一磨牙存在龋齿现象。
像这种口腔发炎并且出现红肿，多与牙根炎有关系。
考虑到红肿部位体积较大，内部很可能存在脓变，用抗生素治疗的效果很可能不太理想。
李敬生现在有着小成级的药效与药代，给患者制定治疗方案时，这两门医术为他带来了极大便利。
只要看看情况，心中就能估算出大致的治疗效果。
精通级的普外科诊断，此刻也派上了很大用场。
想要确定患者右下颌红肿部位是否存在脓肿，最好的办法是穿刺。
患者这两天感觉口腔内有腐臭味，极可能存在脓液溢出。
如果真的存在脓肿，那就需要动手术。
“手术引流配合抗生素控制炎症，应该能搞定这个脓肿。如果要拔掉磨牙，那就处理不了。”
他在心中快速做出预判。
看似只是颊部的红肿，是个小问题，但是想要治疗却需要主诊医生拥有多方的医术。
用药、普外诊断、口腔诊断、手术切开、分离、止血、缝合等等。
会者不难。
对于大医院的专科医生，处理这个病例只是小事一桩。
李敬生却需要使出浑身懈数。
患者的第一磨牙存在残缺，是因龋齿引起。
牙周红肿极为明显，说明是由这颗磨牙引起的颊部红肿。
仔细检查后，并不像磨牙根尖炎。
他在牙根旁边发现了一个伤口，像是被什么东西扎出来的。
因为颊部肿大，这处伤口位于磨牙外周，差点被忽略。
“你前几天吃东西被骨头之类扎过牙龈吗？”
“有。吃鸡肉时，被碎骨屑扎到了。当时有点痛，以为没事就没有管它。我的脸肿成这样，与它有关吗？”
患者追问道。
“暂时不能肯定，感觉与牙龈被扎伤存在一定关系。正好这颗牙又是一颗龋齿，受伤后引发感染发炎，造成了磨牙根尖炎。”
李敬生也只能大致推断。
不敢说得十分肯定。
“现在怎么办？你们这里能治吗？”
患者听到多个病名，顿时有些急了。
谁能想，吃个鸡还能引起这么大的问题。
“我怀疑里面已经化脓了，需要照个B超看看。费用是100元，您看可以吗？”
“还能不同意啊？照呗！”
女子倒也不是那抠门的人。
该花的钱，那就必须花。
有病肯定要治啊！
引导患者交了费，李敬生带她照了个B超看看情况。
口腔这方面的诊断，他并不擅长。
化脓性腮腺炎也有可能。
还有脓肿情况不明，这肯定要查清楚。
面部的神经、血管都非常丰富，手术风险还是挺大的。
好在他现在的缝合水平上来了。
万一需要从脸部切开引脓，那肯定要考虑术后的缝合疤痕问题。
特别是女子爱美，那就更加要注意。
经过超声检查，李敬生发现病灶边界欠清，内部回声均匀，病灶面积5*7以上。
脓肿分为三个阶段。
脓肿前期，脓肿形成期以及脓肿吸收期。
目前处于前期与形成期之间。
如果不加以处理，病灶面积仍会持续扩大，最终口腔内部或者脸部出现破溃，脓液流出。这么大的脓肿范围已经存在严重的中毒风险。
以及脓毒血症发生的可能。
查完超声，出来后，李敬生拿红外耳温枪给她测了一下体温，低热。
37.4度。
再测，37.5度。
体温测量时有所波动很正常。
患者出现了低热。
体温升高也意味着身体的免疫系统触发，开始全面对抗这个脓肿病变。
普通的小脓肿，比如最常见的痘痘，并不会引起体温升高。
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